申请人

姓  名

性别

所在院、系

年级、班级

申请人丢失协议书情况说明

申

请

人

承

诺

1、本人就业协议书（协议书编号               ：）确实丢失，并未转让、转借给其他人员。

2、就业协议书丢失前没有和任何用人单位签订就业协议，即就业协议书丢失前没有使用过。

3、本人只重新申请领取一份就业协议书，如果再次丢失或因为其他原因无法使用，本人不再申请领取新的协议书。

4、以上承诺是本人自愿做出且是本人真实情况的表达。如果以上承诺经有关部门核查是虚假的，本人愿意承担由此而引起的一切责任和后果。

申请人签名：

年   月   日

院、系党总支意见

院、系党总支书记签署意见并签名：

党总支盖章

年  月  日

学校就业指导服务中心审批意见

学校就业指导服务中心盖章

年   月   日